— Мы живем в уникальное время, когда здравоохранение достигло, пожалуй, высочайшей точки своего развития. Сегодня человек теоретически может жить в два раза дольше, чем это было сто-двести лет назад, с помощью технологий, препаратов и т. д. Вакцинация, безусловно, одно из величайших достижений. Благодаря ей удалось существенно изменить ситуацию с детской смертностью. Более того, сегодня система вакцинации продолжает расширяться на взрослые слои населения, что также дает подтвержденный эффект увеличения продолжительности жизни.

Мы сегодня находимся в контексте глобальной пандемии, и мы все прекрасно помним, что это происходит не впервые. Мы говорим не только и не столько об эпидемии. Мы говорим о системе, которая существовала задолго до нее и, уверен, будет существовать и далее. И мы как раз хотим поговорить о том, каким образом она должна быть устроена, как она должна развиваться и какие в ней должны быть мероприятия, чтобы предотвращать такого рода вспышки.

Изменилась модель жизни человека — пресловутая глобализация, общение и контакты по всему миру. Поменялась поведенческая культура, и это очень важный момент, который абсолютно точно влияет на то, с чем мы сегодня столкнулись. И это, в свою очередь, означает, что также должна меняться и система вакцинопрофилактики.

— 157-й федеральный закон «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» направлен прежде всего на основные принципы: добровольность, безопасность, эффективность, доступность и, естественно, качество.

На самом деле те граждане, которые воздерживаются по своим мотивам от вакцинации, в большинстве случаев сами привиты. И сегодня на родителях лежит огромная ответственность за здоровье своего ребенка в будущем.

И наверно, наша задача — и законодателей, и всего профессионального сообщества — донести и разъяснить, насколько важно следовать тем принципам иммунопрофилактики, которые отражены во всех действующих документах. Особенно это важно сейчас — в период пандемии коронавирусной инфекции.

И я хотела бы сказать, что, действительно, забота на уровне президента о развитии стратегии и ее принятии говорит о том, насколько важна национальная безопасность нашего населения.

— После дискуссий на Гайдаровском форуме в начале года мы поняли, что вопрос доверия является ключевым в части вакцинопрофилактики. И мы подготовили проект внесения изменений в законы об иммунопрофилактике, где предлагали правительству сделать широкий, масштабный отчет по итогам работы по национальному календарю профилактических прививок за предыдущий год.

Мы видели, что в социальных сетях очень много негативной информации, в том числе и непроверенной, о якобы имеющихся осложнениях после прививок. Государство, правительство не очень активно в этом плане и проигрывает эту борьбу в соцсетях. И при этом не предоставляет информацию Минздрава, Роспотребнадзора. Информирование недостаточно и носит в основном узкопрофессиональный характер и малодоступно для граждан. И мы предлагали, чтобы правительство сделало отчет и он был бы максимально открытым.

Мы полагаем, что только открытость информации позволит модернизировать НКПП, выделять достаточные источники финансового обеспечения, чтобы эти программы расширялись, пользовались доверием граждан и стали реальным инструментом в достижении национальных целей.

— Процесс совершенствования национального календаря профилактических прививок (НКПП) носит системный характер, в нем участвует ряд ведомств, из которых ключевую роль на себя берет Минздрав РФ.

Также в формировании предложений для изменения календаря участвует Роспотребнадзор, Росздравнадзор, обязательно — Минпромторг. При Министерстве здравоохранения есть рабочая группа экспертов по вопросам вакцинопрофилактики, инфекционных заболеваний, которые готовят обоснованные предложения для изменения НКПП.

Надо отметить, что приоритетным направлением совершенствования национального календаря является обеспечение вакцинации против гемофильной инфекции всех детей, не только групп риска, как сейчас. Это универсальное применение инактивированной полиомиелитной вакцины.

Широко обсуждаемый вопрос, и на глобальном уровне в том числе, — это внедрение таких прививок, как иммунизация против ротавирусной инфекции, вируса папилломы человека, ветряной оспы, менингококковой инфекции. Сейчас это очень актуально, поскольку эпидситуация довольно напряженная.

— Ключевым мерилом, определяющим включение в календарь прививок тех или иных профилактических программ, является эпидситуация не только в нашей стране, но и в мире. Классическим примером является корь, и поэтому, мне кажется, назрел вопрос — абсолютно остро — о принятии национального календаря прививок для взрослых, потому что вакцинация должна идти через всю жизнь, а пока в основном у нас защищенная часть — это дети.

Если мы не переносим детские инфекции, в силу определенных обстоятельств, когда положено, то, к сожалению, во взрослом возрасте они протекают достаточно тяжело. Здесь возникает вопрос не только расширения календаря, но и мониторинг взрослого населения за состоянием поствакцинального иммунитета.

Всемирная организация здравоохранения привела, на мой взгляд, ужасающие цифры. Для меня, как педиатра, в том числе. В 59 странах была приостановлена вакцинация от кори, и 179 млн детей не получили прививки от нее.

— Как развивалась ситуация с вакцинацией в целом в нашей стране с началом пандемии COVID-19? Мы, естественно, прогнозировали с самого начала большие сложности, именно поэтому Союз педиатров России вместе с другими профессиональными ассоциациями неоднократно обращался в Минздрав, размещал соответствующие документы на своих профессиональных страницах о необходимости продолжения плановой вакцинации, как то и рекомендовалось Всемирной организацией здравоохранения. Мы очень переживали, потому что прекрасно понимали, к чему приведет фактически коллапс этой системы.

Я говорю про все глобальное здравоохранение, потому что страны не понимали, как продолжать вакцинировать детей в условиях нарастающего количества пациентов с COVID-19. Есть данные на начало лета, что в США за первые пять месяцев 2020 года заявки на вакцинацию детей были уменьшены на 3,5 млн. Это огромный процент непривитых детей.

Индия к началу лета, еще до начала драматического подъема числа случаев заражения коронавирусом, имела снижение вакцинации среди детей на 69%. Это огромные цифры. Поэтому неудивительно, что миллионы детей в мире недополучили вакцины. Мы очень опасались этого и неоднократно обращались через профессиональные группы, работали с регионами как раз для того, чтобы не были приняты необоснованные решения по остановке вакцинации.

— Я слышал о необходимости доверия к вакцинации, доступности вакцин. Я хочу добавить еще одно слово — «партнерство». Владимир Путин недавно как раз об этом говорил в ООН. Он сказал, что здравоохранение сейчас, как и экономика, испытывает большие сложности и необходимо создать благоприятные условия для развития партнерства. Партнерство — принципиально важный элемент, с моей точки зрения, в этом контексте. Это как раз то, что очень близко моему сердцу.

У нас крепкие партнерские отношения с российской компанией «Нанолек», конструктивные отношения с Министерством здравоохранения. Мы работаем в России уже много лет и поставляем вакцины для защиты от различных инфекций. Партнерство — это то, что нас объединяет, вокруг чего все вращается.

Мы сотрудничаем с органами здравоохранения в Африке, Бразилии, Турции, Японии и других странах. Вакцины должны быть безопасными и эффективными — это те условия, которые позволяют применять их для максимально большого числа людей. Вот главная наша задача во всех странах. Мы инвестируем колоссальное количество ресурсов в то, чтобы никто не страдал и не умирал от инфекций, предотвращаемых вакцинами, ведь от этого зависит будущее детей.

— Если говорить про вакцину от коронавируса, то, слава Богу, наша страна и наша наука одной из первых в мире смогла этот вызов принять, смогла эту вакцину разработать. Теперь вопрос в масштабировании производства, по сути, до сотен миллионов доз.

Этот процесс во всех странах идет достаточно непросто. Каждый день, мы видим, между разными компаниями подписываются какие-то огромные соглашения о том, что еще миллиард долларов надо инвестировать в производство, потом еще миллиард. Потому что, действительно, таких объемов никто не ожидал. Производство вакцин не создается за один день: параметры и контроль качества, о которых говорили коллеги, необходимо обеспечить.

Внедрение этих процессов требует времени, поэтому чем лучше мы будем подходить к планированию, в том числе имея в голове потенциальные угрозы, тем проще нам будет реагировать на подобные вызовы в дальнейшем.

— На сегодняшний день существует глобальный дефицит производственных мощностей. Это говорит о том, что на глобальном уровне решить проблему немедленного включения производства новых вакцин или резкого увеличения объема производства уже имеющихся просто невозможно.

Рекомендованный объем — 2,5 млрд вакцинаций в год, основываясь на численности населения Земли. Максимальные производственные мощности сегодня — 750–800 млн прививок, то есть в несколько раз ниже! Например, мы можем произвести вакцин против гриппа примерно в пять раз меньше, чем нужно для решения проблемы с гриппом на глобальном уровне. Ни по одной инфекции на сегодняшний день глобально ситуация стопроцентного охвата не решена.

За три месяца было налажено производство хирургических масок в этом году, обеспечили ими практически все население. По крайней мере, в Европейском регионе. С вакцинами ситуация абсолютно иная, потому что, как сказали коллеги, это вопрос многолетнего планирования. Пять-семь лет — это горизонт, который мы обязаны обсуждать уже сегодня. И обсуждать не просто набор мероприятий, а в первую очередь смену приоритетов.

— Мы в прошлом году подписали большой контракт с нашим международным партнером MSD по производству и трансферу технологий вакцины для профилактики вируса папилломы человека, ротавирусной инфекции и ветряной оспы. И здесь у нас большие совместные планы по локализации этих продуктов. Контракт рассчитан более чем на 10 лет, поэтому считаем, что в результате совместной работы мы достигнем очень глубокого уровня локализации.

Действительно, производство вакцин занимает очень много времени. И для того, чтобы организовать горизонт планирования в пять-семь лет, нужно обязательно иметь гарантированный спрос со стороны Министерства здравоохранения или субъектов Российской Федерации. Чем более длительное будет планирование у заказчика, тем у производителя будет больше возможностей просчитать свою деятельность таким образом, чтобы покрыть все потребности.

Мы являемся одним из крупнейших производителей вакцины для профилактики гриппа, и в этом году произошло беспрецедентное увеличение объемов производства и поставки в рамках заказа Минздрава. Рост составил от 25 до 30%. Естественно, для нас, как для производителей, это новые вводные, тем более что мы их получили в середине августа. Цели были крайне сложно осуществимы, но благодаря нашим возможностям, хорошему взаимодействию с поставщиками нам удалось решить эту проблему. Хотя это было очень непросто.