Клетки на вынос

коридор

В России ситуация с донорской кровью стабилизировалась. Теперь специализированные службы меняют стратегию – привлекают постоянных клиентов.

В банке Центра крови ФМБА хранится 56 000 мешков с плазмой. Если бы мы жили в идеальном мире, то по одной дозе – 300 миллилитров – могли бы получить 56 000 человек. На деле в лечебную сеть выпустят гораздо меньше свободной от клеток жидкой крови, значит, кто-то недополучит спасительную плазму. Часть ее отправится на утилизацию, часть будет обработана с помощью крайне дорогого метода, затратного настолько, что, по словам главного врача Центра крови Софии Голосовой, для вирусинактивации всей имеющейся в учреждении плазмы не хватит годового бюджета Центра.

анализ

После взятия крови – донации – в лабораториях определяют группу, резус‑принадлежность, фенотип крови, проводят биохимические исследования и скрининг маркеров гемотрансмиссивных инфекций, то есть компоненты проверяют на ВИЧ, гепатит B, гепатит С и сифилис. Но и в этом случае плазму не поставляют больному. Она должна пройти карантинизацию – после шести месяцев хранения плазмы при температуре 30 градусов ниже нуля донор подтверждает повторным анализом или донацией отсутствие вирусов в организме. Если человек не приходит в течение трех лет, плазму утилизируют или проводят вирусинактивацию. Это метод обработки жидкой крови метиленовым синим. Он выявляет вирусы, на которые организм еще не выработал антитела, и обеспечивает дополнительную безопасность для больного. Понятно, что активируют далеко не всю плазму.

система

Во всем мире сложилась практика привлечения повторных доноров. Главный мотив – безопасность для пациента. Это не значит, что впервые пришедшие доноры не нужны. Задача в том, чтобы заинтересовать их прийти снова.

«Человек, который приходит к нам постоянно, знает и правила игры, и требования, которые предъявляются, он по-другому готовится к сдаче крови. Эти люди следят за своим здоровьем. Формируется другая психология», – говорит София Голосова.

Портрет донора за последние несколько лет стал другим. Сейчас в клиники приходят в основном молодые люди, которые ведут активный образ жизни. Изменилась и мотивация. Если в 90-е годы ситуация в стране заставляла сдавать кровь на платной основе, то сегодня популярна безвозмездная кроводача.

Безвозмездно, то есть даром, – это только для донора. Объем расходов медучреждений, осуществляющих забор крови и ее компонентов, гораздо внушительнее, чем стоимость донации за деньги. К одноразовым материалам, особым условиям хранения, утилизации, аппаратуре, которые естественно применяются в обоих случаях, при бескорыстной кроводаче добавляются затраты на агитацию и пропаганду, организацию масштабных акций, сувениры для доноров.

в кресле

В 2015 году бюджет Центра крови ФМБА, ответственного в том числе и за федеральную программу пропаганды донорства, урезали на 10%, в 2016 году ситуация повторилась, кроме того, государство сократило расходы на саму пропаганду. Но и в таких условиях Центр остается одним из самых современно оборудованных учреждений в стране. На высокотехнологичных аппаратах забирают только компоненты крови: тромбоциты и плазму. Цельную кровь привозят лишь выездные бригады, которые организуют массовые донации в коммерческих организациях. Как говорит главный врач Центра, тенденция сотрудничества с бизнесом начала проявляться только в последние годы. Привезенную кровь сразу отправляют в лабораторию для анализа, фильтруют от лейкоцитов и тромбоцитов, фракционируют в центрифугах при 4200 оборотах в минуту, а затем разделяют на чистую плазму и эритроциты. Жидкая кровь отправляется в хранилище, красная – на заморозку и в криобанк. Там редкие группы с отрицательной резус-принадлежностью могут храниться до 10 лет. Срок годности эритроцитарной массы «популярных» групп – всего 42 дня. Тромбоциты, сданные донорами, требуют другого подхода.

«Тромбоцитоферез – высокотехнологичный процесс. Процедура занимает 1,5–2 часа в зависимости от физиологии донора, его анализа крови, изначального количества тромбоцитов в крови. Мы берем дозу, которая хранится пять суток, поэтому не можем наделать впрок. Переливание тромбоцитов имеет высокий результат у больного, но достаточно дорого стоит забор и хранение материала. Раньше, чтобы собрать порцию тромбоцитов, приходилось искать шесть доноров с одной группой крови, резусом. Сейчас этот объем забирается от одного донора на специальном аппарате. Риски по заражению минимальны», – уточнил заведующий отделением заготовки и фракционирования крови, врач-трансфузиолог Центра крови ФМБА Ярослав Глазов.

фильтрация

В техническом регламенте по безопасности, которому подчинена вся работа служб крови, есть требование, по которому все, что соприкасается с донором, должно быть одноразовым. Начиная от скарификатора, которым прокалывают палец для взятия крови на экспресс-анализ, до систем для забора крови. Трансфузиологи уверяют, что безопасность донора обеспечена на 100%.

«Больше вопрос стоит не о донорах, а о сотрудниках. Они работают с потенциально инфицированной кровью, поэтому контакты с ней исключены в принципе», – прокомментировала София Голосова.

Случаи заражения пациентов ВИЧ главврач связывает с человеческим фактором на этапе переливания: несоблюдение норм, невнимательность, халатность.

Фото предоставлены Центром крови ФМБА

Автор: Галина Федорова

Категория: Статьи, Фотоновости

Новости по теме:

Идентичность и прогресс

Наталья Исаева, генеральный директор консалтинговой компании Authentic Investments, которая выступила организатором панельной дискуссии “Культура для образования или образование для культуры” на Гайдаровском форуме 2015, рассказывает, почему национальная идентичность так важна в эпоху прогресса и глобализации.

Мегатренд: новые вызовы – новые стены?

На протяжении последних 50 лет самым распространенным в международных отношениях было слово «стена». Люди строили стены, разделяя нации после Второй мировой войны, затем, в постсоветское время, активно их сносили. Позднее, разрушив основные стены, мир ринулся дальше — в эпоху глобализации и всеобщего сближения, в основе которого лежит безудержное развитие коммуникационных технологий.